Tuberculose pulmonaire pseudo-tumorale : à propos de 34 cas - 10/01/21

La tuberculose pulmonaire est caractérisée par une grande diversité de son expression. La forme pseudo-tumorale est rare chez l’immunocompétent et peut simuler un cancer bronchopulmonaire (CBP).

Nous rapportons 34 cas de tuberculose pulmonaire pseudo-tumorale colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre 2004 et 2020.

Il s’agit de 23 hommes et 11 femmes avec une moyenne d’âge de 42 ans. Le tabagisme était retrouvé chez 16 hommes et une femme. La symptomatologie clinique était dominée par le syndrome bronchique, la douleur thoracique et l’hémoptysie. La radiographie thoracique avait objectivé une opacité d’allure tumorale dans 25 cas et une opacité rétractile dans neuf cas. Le scanner thoracique avait objectivé un processus tumoral périphérique dans 20 cas, et proximal dans 14 cas. La bronchoscopie avait visualisé des bourgeons d’allure tumorale dans 17 cas. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire était confirmé par les biopsies bronchiques dans 14 cas, les bacilloscopies et le genexpert dans le liquide d’aspiration bronchique dans 10 cas, la ponction biopsie transpariétale dans six cas, la biopsie sous thoracoscopie dans un cas et après thoracotomie dans trois cas. Sous traitement anti-bacillaire, l’évolution était bonne dans tous les cas.

La tuberculose pulmonaire pseudo-tumorale est inhabituelle et mérite d’être mieux connue car elle peut simuler un cancer.